Posted tagged ‘burocracia’

Terminando la consulta…

28 noviembre, 2010

Después de ver 60 pacientes (8 repartidos de la consulta de turno sin suplente, que estamos en crisis), firmar 269 vales descuento rojos y verdes (“recetas” para que lo entiendan los pacientes), 10 justificantes de falta al trabajo y 7 bajas de pacientes que están en el hospital y no veo, pero que he de certificar como que siguen enfermos. Ah! y 13 recetas con visado que puedo hacer pero en el fondo no puedo, y 12 a mano de MUFACE, tras desatascar la impresora 4 veces y atender a 4 pacientes de urgencia de los de la libre elección.

Gracias a mi compañera Ana, que nos dejo el video en el grupo Alapildora y a @vbaosv por todos los links de referencia.

Y volver, volver, volver….

1 noviembre, 2010

Cada año por estas fechas comenzamos a ver “catarros” en nuestras consultas. Insisto, catarros, no estoy hablando de la gripe.

Un catarro es ese cuadro tan molesto de mocos, picor de garganta, tos, febrícula ( o sea temperatura de menos de 38º) del cual siguen existiendo muchos mitos que generan una cantidad de demanda médica, en la mayoría de los casos, evitable.

Este post va dirigido principalmente a aquellos pacientes sanos, sin factores de riesgo añadidos (ni fumadores empedernidos, ni asmaticos, ni enfermos crónicos) que consultan una y otra vez por catarro.

El primer punto es que es una enfermedad NO CURABLE con medicamentos. ¡Dios mio! ¿Como dice eso este medicucho?, ¡va a alarmar a la población!

Pues verán, es que eso es verdad y lo deberiamos tener todos muy clarito: No existe nada, nada que cure un catarro, salvo el propio organismo con tiempo.

De aquí ya se deducen varios aspectos prácticos:

1. Los antibioticos no curan los catarros

2. Se puede ahorrar la visita al médico para que le de algo que le “corte el catarro”. Le juro que si eso existiera, ya me lo estaría tomando ahora, pues tecleo con una mano mientras con la otra me sueno los mocos.

3. El organismo necesita TIEMPO. Y de ahí el titulo de este post: No es razonable volver y volver a la consulta del médico solo porque sigue con mocos, o ahora me duele la garganta o ya llevo 15 dias con tos, porque si usted es una persona sana y en todo este proceso no ha tenido fiebre, poco mas se puede hacer que seguir recomendando paracetamol y paciencia.

Desgraciadamente, pacientes y médicos sabemos perfectamente que además un porcentaje elevadísimo de esas consultas evitables, lo son con el único fín de conseguir el susodicho justificante para la empresa, trámite que nuestros gestores y las empresas deberían de una vez por todas hacer desaparecer, como en otros paises en los que el propio trabajador se autojustifica hasta 5 dias de ausencia.

Y luego están todos esos catarros que entrañan visitas mas que justificadas y no por mala evolución o por darse en enfermos crónicos, Son aquellos tras los que hay un dolor del alma, un divorcio, unos malos tratos, una soledad que precisa ser escuchada. Y esos catarros, que no son infrecuentes si pueden ser graves y serios, y si precisan nuestro acompañamiento y atención. Pero para eso es fundamental algo de lo que cada vez disponemos menos en consulta y se llama tiempo: tiempo para escuchar y saber leer entre lineas o entre mocos. Tiempo que solo podemos conseguir entre todos dejando muchos de los otros catarros en manos del autocuidado y del fáramceutico y sacando la burocracia fuera de las consultas.

Recomiendo leer: Hoja de consejos de la Sociedad de Medicina de Familia para el catarro.

Agendas, retrasos y peticiones al paciente.

18 octubre, 2010

 

 

Este es un fragmento de la agenda de hoy. Han venido 41 pacientes citados y aún quedaron 3 huecos libres. Solo ha venido un paciente sin cita (hoy yo no estaba de urgencias). Y tampoco he tenido ningún aviso a domicilio.  O sea, que puede estar mucho mas sobrecargada.

Como ven, tengo huecos de 5 mn al principio y de 6 luego. Y un total de 44 huecos. Hasta hace poco tenia 42 huecos a 6 mn por paciente. Pero con la imposición de las nuevas agendas, en la Consejeria han pensado que si antes con 42 huecos estaba casi todo lleno, para que no haya pacientes que no sean citados en el dia, lo mejor es tener mas huecos. ¿Y eso como se hace? Acortando el tiempo por paciente.

Nada de pensar en que harían falta mas médicos en el centro de salud o considerar que ya tengo suficientes pacientes. ¿Para que? , si todavía se le pueden apretar mas las clavijas al medico de familia…

Mi cupo actualmente esta en torno a 1700 pacientes. Ahora con lo de la libre elección parece que hasta que no tenga 1891 pacientes no puedo decir que no a ninguno que se quiera apuntar conmigo. Mi consulta ya está sobradamente saturada y sinceramente no quiero mas pacientes, quiero menos y asi poderlos atender mejor.

Con este panorama  que presento aqui para que lo conozcan mis pacientes,  ¿que puedo hacer?

A. Pedirme una excedencia e irme a otro país.

B. Intentar no desesperar y organizar lo que este en mi mano

De momento, pensare en la en la opción B e  intentar que el blog y demas herramientas (twitter, email) me sirvan para ello.

De momento ahí van algunas peticiones para mis pacientes:

-Pida cita para tantos pacientes como necesiten atención, aunque solo sea una receta.

-Por favor,comprendan que es normal  que la consulta vaya con retraso. Yo procuro avisarlo por Twitter, pero seamos realistas, por ahora no lo leen mas que unos poquitos. Por lo tanto, lo mas razonable es que si usted tiene cita y no sabe con cuanto retraso voy, se dirija a la unidad administrativa y lo pregunte.

-Procure acudir a consulta con ropa cómoda de manera que si es precisa una exploración, tarde  poco en prepararse.

-Procure no acumular muchos temas de consulta. Eso de “no vengo nunca y ahora aprovecho para consultar lo del oido, lo del tobillo, lo de la dieta y lo del estómago y ademas esto y lo otro” es inabordable con estas agendas. Hay dos posibilidades: que solo podamos ver lo mas urgente o prioritario y luego yo le de otra cita para otro dia, o lo que es mejor, que venga a consulta antes de acumular mil dudas.

-Si viene a solicitar un parte de baja no olvide traer el nombre de su empresa.

-Desconecte su móvil antes de entrar a consulta.

-Yo intentaré programar todo lo programable. ¿Que quiere decir eso? Que si se precisa una consulta que se supone durará mas de 5-6 mn lo mejor es que le de yo la cita, así puedo coger 2 o mas huecos de la agenda, disponiendo así de mas tiempo. Para ello, yo intentaré darle citas para revision conmigo cuando me sea posible, pero también usted puede:

– Llamar al Centro de Salud ( Tfno: 91 420 33 62, 91 420 38 02 y luego marcar el 9) de 14 a 15 h o de 20 a 21 h y pedir que le pasen conmigo para que le de una cita concertada.

-Dejarme un email a la dirección de correo que en muy breve habilitaré para este y otros trámites. Actualizado 20/10/2010: Ya está habilitada.

Pero las soluciones mas importantes solo las pueden tomar desde arriba, y eso ineludiblemente pasa por desburocratizar las consultas, cambiar el modelo obsoleto de receta de que disponemos y ajustar los cupos para que prime la calidad y no las prisas en la atención. Entre tanto, procuraré no desfallecer en el camino.

Gracias a todos mis pacientes por su comprensión y colaboración.

Recordando lo obvio

29 septiembre, 2010

Yo apuesto por darle mas tiempo al médico.

Parece mentira que cosas tan obvias tengamos que recordárselas a nuestras cabezas pensantes una y otra vez: dotar de mas tiempo por paciente es una inversión que ahorraría mas que todas las campañas coercitivas que llevan sobre los médicos de familia y sus prescripciones.

Gracias mi querido Salva @doctorcasado por facilitarme el libro Aprendiendo a promover la salud

Burocracia en atención primaria: ¿saben los pacientes hasta donde llega?

15 septiembre, 2010

Una de las ideas con las que comencé con mi twitter para pacientes y posteriormente con este blog, fué para dar a conocer desde dentro los mecanismos que hay detrás de la organización y desorganización de la atención primaria y que sean ellos los que juzguen si es el modelo que quieren y tengan posibilidad de opinar con información de primera mano.

Creo que el empoderamiento del paciente en un sistema público de salud consiste no solo en que el paciente sepa manejarse en sus patologias y en los autocuidados, sino también que sea participe de las decisiones que se tomen en el ambito sanitario. Y para eso es necesario que conozca realmente como se están gestionando sus impuestos, en que se están gastando de forma ineficiente y porque los médicos de familia desde determinadas plaraformas, como el Grupo Antiburocracia, pedimos repetidamente a la administración cambios en determinados aspectos obsoletos de la gestion de la consulta.

No por conocidos y asumidos como “normales”, los aspectos burocráticos innecesarios que asolan a la atención primaria en todo el país, son asunto de segunda categoría o poca importancia. Estoy convencido que nuestros pacientes quieren médicos que se dediquen a lo que saben hacer, que es medicina y que la burocracia se saque ya de las consultas. Eso redundaría no solo en una gestión mas eficiente de los recursos sino también en una mejora de la salud pública. Y a fin de cuentas, ¿para que esta un sistema de salud sino es para mejorar y cuidar la salud de sus ciudadanos?

Todo esto viene a raiz del necesario artículo del Dr. Jose Luis Quintana al que he tenido acceso a través de su blog Atensión Primaria y que ha cedido para su reproducción la publicación FMC en la que saldrá proximamente.

Creo que es una exposición clarísima y que podría perfectamente publicarse en un diario de información general, es decir es noticia de interes para cualquiera que desee conocer como se manejan sus impuestos en la sanidad en  aspectos de los que no se suele hablar en los mitines electorales ni en los debates de la región.

Como muestra baste un botón:

“La Comunidad de Madrid estima en 50 millones las consultas atendidas al año en sus centros de salud. Eso arroja en torno a los 15-18 millones de consultas innecesarias cada año solo en Madrid. Es un despilfarro de recursos inaceptable que deberia avergonzar a sus responsables, tanto nacionales como de las distintas autonomías, más aún en tiempos de escasez de médicos”

Lo mejor es leer el artículo completo aqui:

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El orden de los factores….

1 septiembre, 2010

…si altera el producto.

Orden correcto. 1º la receta

Paciente–>Médico—-> Farmacéutico

Orden incorrecto: 1º el medicamento

Farmacéutico—->Paciente—->Médico

Como vé, se ha cambiado el orden. El farmacéutico se ha convertido en médico y el médico en  burócrata.

No hagamos las cosas al revés.

  • No vaya a la farmacia a que le “dejen a deber” medicamentos.
  • Si su tratamiento habitual se le termina, acuda a por sus recetas, luego vaya a la farmacia.
  • Si se  lleva un medicamento de la farmacia sin receta es su responsabilidad y de la farmacia que se lo da. No exija la receta luego.
  • Su médico de familia puede perfectamente negarse a transcribir en una receta con su firma, algo que él no ha prescrito.

Somos perfectamente conscientes del despropósito que supone para los pacientes tener que acudir repetidamente al médico a por sus recetas, por eso las farmacias “adelantan” y nosotros “recetamos lo que se debe”. Pero en realidad, no esta bien hecho.

Llevamos tiempo pidiendo otro modelo de receta. Que sea multiprescripción y valga para varios meses. O una receta electrónica, como en otras comunidades. Aquí llevan prometiéndola años.

Pero seguimos con los “vales descuento” de colorines y los farmacéuticos con el cutter.

Vienen elecciones así que…

¡Pacientes, aprieten y exijan la receta electrónica en Madrid,  YA!

Gramática para todos

31 agosto, 2010

Para ilustrar el reciente post de Rafa Bravo sobre las recetas y uno mio anterior sobre prescripción inducida, propongo la siguiente práctica gramatical a realizar conjuntamente entre primaria y el hospital:

Yo prescribo, yo receto.

Tú prescribes, tu recetas.

El prescribe, el receta.

Nosotros prescribimos, nosotros recetamos.

Vosotros prescribís, vosotros recetáis.

Ellos prescriben, ellos recetan.

¿Es tan dificil de entender?


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