Implicando al paciente en las decisiones clínicas.

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Extraido de “Avances en gestión clínica

Choosing Wisely, una iniciativa que ABIM Foundation comenzó en EE.UU. hace 2 años, y que ya ha conseguido que más de 60 sociedades científicas norteamericanas se hayan sumado a ella. Choosing Wisely pide a las entidades participantes que definan aspectos de la práctica clínica de su especialidad que tanto los médicos como los pacientes deberían cuestionarse. 

Tras su última reunión en Amsterdam, los promotores de Choosing Wisely quieren dejar claro un mensaje: estamos hablando de ajustar la actividad clínica al valor que aportan a la salud de las personas, y no de recortar costes.

Y ahora el debate se centra en la necesidad de implicar a los pacientes en las decisiones clínicas, ya que no hay demasiada convicción de que la simple publicación de unas listas de recomendaciones pueda producir demasiados cambios. Y por este motivo, Choosing Wisely ha elaborado las 5 preguntas que los pacientes deberían hacer a los médicos:
  1. ¿Necesito de verdad la prueba o el procedimiento que usted me quiere prescribir?
  2. ¿Cuáles son sus riesgos?
  3. ¿No hay otras opciones más sencillas o con menos riesgos?
  4. ¿Que me pasará si no doy el consentimiento?
  5. ¿Qué cuesta?
El Dr. Paul Hodgkin, un médico de familia inglés, opina en el artículo referenciado: “Involucrar a los pacientes en la campaña Choosing Wisely es una buena estrategia, porque la gente tiene una idea mágica de las pruebas y las terapias, por eso es tan importante promover su implicación en la prescripción”.
 
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Ojo con la mala ciencia.

Nos encontramos con “mala ciencia” cada día: pruebas diagnósticas utilizadas como screening sin demostrar su utilidad como tal, promoción de fármacos que no aportan nada nuevo o que incluso son absolutamente ineficaces, conceptos nutricionales erróneos,  gestión guiada por intereses políticos y no de eficiencia etc. etc. Detectar la mala ciencia se está convirtiendo  en una necesidad no solo para los profesionales sanitarios, sino también para los pacientes. Esto haría que no se dejaran arrastrar tan fácilmente por pruebas, fármacos o procedimientos inútiles o perjudiciales y que generalmente tienen detrás intereses comerciales o políticos ocultos o modas sin sentido, promocionadas por los medios de comunicación.

Encontré este excelente cartel en el Blog “Avances en gestión clínica” y me gustaría compartirlo como colaboración a la difusión de la llamada “prevención cuaternaria”, que no es sino evitar los daños que puede hacer y hace, la propia medicina.

¡ al agua patos!

Fernando Casado Campolongo:

Como tantas ideas difundidísimas como que las grasas son malas http://bit.ly/1rgamLN o que los huevos suben el colesterol http://bit.ly/1jx4nzA poco a poco se van desmintiendo tantos y tantos tópicos erróneos sobre nutrición que se difunden día adía en los medios de comunicación y lo que es peor, en las propias consultas.

Originalmente publicado en Primum non nocere 2014:

Desde hace varias temporadas venimos advirtiendo de que la afirmación, tanta veces repetida, de que es conveniente beber una cantidad determinada y de forma continuada,e incluso sin sed, NO está sustentada por ninguna prueba científica seria. Como se señala en este artículo del BMJ, la muy difundida recomendación de beber de seis a ocho vasos de agua al día para prevenir la deshidratación “no sólo es una tontería, sino que es una tontería desacreditada”

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Sin embargo, gracias las campañas mediáticas de las compañías de bebidas, apoyadas por académicos sinvergüenzas, la idea ha calado tanto que hasta la mismas instituciones que velan por nuestra salud caen en la trampa difundiendo la recomendación igualmente engañosa de que hay que beber aunque no se tenga sed.

¡ Pues va ser que no!

El reflejo de la sed es un mecanismo excelente para regular la cantidad de agua que necesitamos, excepto en los raros casos de…

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Información para el paciente

Fernando Casado Campolongo:

Magnífico post de nuestra gran bibliotecaria Maria García Puente @bibliovirtual

Originalmente publicado en Biblioteca Médica Virtual - Blog:

aspirinasCon la proliferación de la información sobre temas de salud en Internet, los pacientes acuden a las consultas cada vez más informados. Aunque, también, cada vez más desinformados. Esto se debe a que no existe un control real sobre lo que se publica sobre enfermedades, tratamientos, diagnósticos y procedimientos en Internet. Existen no sólo páginas oficiales de sociedades científicas o médicas, redes de pacientes con apoyo profesional, blogs de profesionales sanitarios o incluso de laboratorios farmacéuticos (ojo con los conflictos de interés), sino que podemos encontrar tranquilamente páginas web con información sesgada, muchas veces adaptada a una intención lucrativa y que no aportan veracidad. El ser humano, de naturaleza catastrofista, preferirá creerse un diagnóstico fatal leído en Internet e inferido a partir de su propia percepción de sus síntomas antes que el simple catarro que le pueda diagnosticar un profesional sanitario. El problema viene cuando, a partir de aquí, se automedican o…

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Septiembre: El centro de salud no es el único centro de la salud.

Fernando Casado Campolongo:

Recordando este magnifico post de Javier Padilla para el también magnífico proyecto de APXII causa. Si no lo conoce le recomiendo encarecidamente su atención.

Originalmente publicado en atención primaria: 12 meses doce causas:

Sí, en el número de septiembre de APXII trataremos de evidenciar que el centro de salud no es siempre el centro de la salud de nuestra población. Hablaremos sobre otros centros de la salud muy importantes. Y lo haremos a través de una historia cotidiana, la de María, una mujer que atendemos a diario en nuestras consultas. Utilizaremos tres escenarios: el primero se llama “Trabajar desde la consulta mirando a la calle”, el segundo “El entorno y la comunidad donde vivimos determina nuestra salud” y el tercero “Gobiernos eficaces, sociedades justas, vidas saludables”. Pero lo mejor es que hagas click aquí y lo descubras por tu cuenta.

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Le estaremos esperando con los brazos abiertos, Sr. Consejero.

Leido en el muro de Rober Sánchez.

Vía Rafael Paredes:

LE ESTAREMOS ESPERANDO CON LOS BRAZOS ABIERTOS Sr. Consejero. El 13 de Mayo, el consejero de Sanidad va a visitar las áreas de Diálisis y Neonatología del Hospital Infanta Cristina de Parla. Desde hace varios días, toda clase de directivos están paseándose por estas unidades para “preparar” la visita. Están exigiendo que haya una limpieza extrema (la que nunca ha habido), hasta el punto de pretender incluso que se borre una inscripción hecha en una pared cuando se construyó el Hospital y que ahora trasluce a través de la capa superficial de la misma. También piden a los pediatras que se aseguren de que ese día hay bebés ingresados en Neonatología, ya que en ocasiones no hay ninguno. Pero lo más grave es la amenaza al personal de dichas unidades y las adyacentes, de expedientar e incluso “echar a la calle a alguien” si se encuentran algún cartel alusivo a la lucha por la sanidad pública. ¿Qué les importa a nuestros directivos y políticos? ¿La calidad del servicio o cómo quede toda la escena en Telemadrid? ¿Qué temen de un cartel en defensa de la sanidad pública los que tienen el mandato de defenderla y gestionarla? Difunde este mensaje para que todo el mundo sepa con qué clase de gente estamos tratando y cuáles son sus prioridades, especialmente en año preelectoral. También nos preguntamos y le preguntaremos ¿Para cuándo la `puesta en funcionamiento de los 9 quirófanos cerrados desde hace años en el turno de tarde, para reducir la escandalosa lista de espera quirúrgica? 0 ¿tal vez esto es parte de una estrategia bien diseñada para justificar las DERIVACIONES a la privada, IDC CAPIO Valdemoro etc.? Nos explicara el flamante Sr. Consejero ¿El porqué de este premio?: Los seis hospitales madrileños que se han resistido a la privatización son los más damnificados por las cuentas elaboradas por la Consejería de Sanidad, que fue la que planeó cederlos a empresas privadas –y que no ha podido hacerlo aún–. Sus fondos para atender a la población caen un 6,9% respecto a los utilizados en 2013. Son 30,39 millones menos de un total de 436. En el resto del sistema sanitario, dirigido por el Gobierno de Ignacio González, los hospitales de gestión privada mantienen intacto su presupuesto global de 430,1 millones de euros para las empresas IDCSalud (Fundación Jiménez Díaz, Rey Juan Carlos e Infanta Elena) y Sanitas (Torrejón de Ardoz). El resto de los 21 centros pierden un 0,8% (de 3.252 a 3.224 millones).

CIEN AÑOS DE CADUCIDAD

Originalmente publicado en Mucho Más Que Salud:

¡Hola de nuevo! Lo primero, he de pediros disculpas por haberos dejado un poco abandonados este par de semanas… Una situación epidémica en mi casa (ya os lo contaré en otro post) y después las vacaciones de Semana Santa han hecho que falle a mi principio de constancia semanal (justo cuando Baltasar Pons lo había recalcado en su recomendación, hay que ver, soy una malqueda…) Así que me tocará pagar la multa de una cerveza en la próxima quedada Ironblogger, pero a cambio trataré de compensaros…

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Los tiempos están cambiando

Originalmente publicado en Primum non nocere 2014:

El martes pasado tuve el placer de participar en la presentación de la campaña ‘Que no medicalicen tu vida’ por parte de la OCU cuyo objetivo es denunciar la prescripción “innecesaria” de fármacos y la creación de enfermedades “inexistentes” para promover el uso de los medicamentos.

Como quiera que la iniciativa  profesional que promovimos hace ya dos años: Iniciativa por un Prescripción Prudente, coincide en muchos aspectos con esta campaña, fuimos invitados por  la dinámica Ana Sánchez, farmacéutica y responsable del departamento de Alimentación y Salud de OCU, a contar brevemente la iniciativa y charlar con los periodistas asistentes.

El resumen no puede ser más positivo: a la alegría de encontrarse con viejos y nuevos conocidos se une la satisfacción de comprobar el buen hacer de la OCU y su profesionalidad. Que una organización de consumidores, tan potente, se una a estos postulados refuerza la idea de que no…

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PARA MIS PACIENTES: ¿PORQUÉ NO ME VOY A HACER EL PSA?

Fernando Casado Campolongo:

Imprescindible lectura!

Originalmente publicado en Médicos y Pacientes:

prostata

Aunque el título sea un poco provocador, no refleja más que la recomendación de la U. S. Preventive Task Force de 2012 que dice literalmente “no realizar diagnóstico precoz de cáncer de próstata basado en la utilización del PSA” y lo justifica porque existe suficiente evidencia científica de que los daños pueden superar los beneficios de esta intervención.

Tras décadas de uso masivo de esta prueba, incluso en chequeos médicos de empresa, hasta su propio descubridor el profesor Richard Albin de la Universidad de Arizona ha llegado a decir en el New York Times “Nunca soñé que este descubrimiento, que realicé hace cuatro décadas, iba a desatar un desastre para la salud públicaimpulsado por el ansia de ganancias“, y en la misma entrevista afirmaba que el análisis del PSA se ha convertido en un “desastre extremadamente costoso para la salud pública” ya que…

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Dia de los inocentes

Imagen

Buff.

Después de un interminable trabajo de búsquedas de todo tipo: historia, ciencia , arte, antropología (como suelo hacer antes de cualquier post) he acabado con las tripas revueltas con tanto niño muerto.

No obstante y haciendo un ejercicio de superación que yo mismo me encargaré de vociferar, he decidido escribir estas lineas para no defraudar a los cientos de miles de millones de visitantes que campan por aquí a sus anchas ;-P.

¡Que es broma! ;-P

¿Pero como coño va a ser posible tal aberración (que los pacientes no entren por hora sino por orden alfabético) en un SERMAS tan inconmensurablemente razonable?

A ver ahora cual es la broma (SERMAS y razón son un oxímoron)