“Romance comunitario” en Menorca

Cartell Escola de Salut Pública de Menorca 2014

Hace ya una semana que volví de Menorca tras participar en el Curso de Verano de la Escuela de Salud Pública y aún sigo emocionado. Vuelvo como tras tener un romance y llevo toda la semana “en globo”.

Desde el momento en que llegué a Cala Fornells para montar en la embarcación que me llevaría a la Isla del Lazareto donde se encuentra La Escuela, supe que estaba comenzando una aventura que recordaría siempre.

La llegada al Llatzeret  ya me dejo boquiabierto. Una rampa ascendía hacia la fortaleza, flanqueada por una piscina que a mi me recordaba a una construcción de la antigua Roma, no me preguntéis por qué. Tras cruzar un arco comienza un paseo entre pinos y las edificaciones que conforman lo que en su día fue refugio obligado para tripulantes en cuarentena. Y al final de un camino, en un edificio bajo con una luz y unas ventanas directas al Mediterráneo, se encontraban nuestras aulas. Magia a raudales.

La llegada

La llegada

Las aulas

Las aulas

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Vista desde una ventana

Y comenzó mi curso: Impacto de las crisis económicas sobre la salud y las desigualdades sociales, dirigido por Javier Segura del Pozo e impartido por éste  y por Laura Otero García. Conocía a Javier Segura de su blog y le había escuchado en charlas de salud comunitaria a pie de calle, en jornadas abiertas en época del 15M. El tema del curso era atractivo y desde que recibí la elaboradísima bibliografía  supe que no solo prometía sino que sería interesantísimo, y no me confundí para nada. Fue estupendo escuchar a Laura y a Javier durante las exposiciones y una oportunidad poder participar en los coloquios y debates que se establecían entre todos tras finalizar las clases, en los que había una participación muy activa de todos los asistentes, la mayoría jóvenes médicos de familia aunque también había psiquiatras, psicólogas, sociólogas, investigadoras. Todo el mundo lleno de energía y motivación, que gozada. En el blog de Javier se pueden leer algunas de las conclusiones a las que llegaron los grupos.

Quiero dar las gracias a Laura y a Javier por ese magnífico curso y todo el trabajo de preparación que seguro hay detrás de él. Con toda seguridad yo lo volvería a hacer y se lo recomiendo a todo aquel que tenga la oportunidad de realizarlo, pues confió en que se repita en próximas ocasiones.

Fue una gran experiencia estar entre ese gran grupo de compañeras y compañeros que asistieron a los diversos cursos, muchos muy jóvenes y todas con una formación envidiable y una ideas y una fuerza que me han hecho volver a mi consulta con un aire de ánimo e ilusión. Con gente así si hay esperanza de que esta sociedad  mejore y de que la salud cada vez tenga un enfoque mas completo, menos reduccionista y  y mas comunitario.

Pero esto no fue todo. El ambiente de creación y colaboración que se forjo en la Escuela, se extendió a una reunión participativa que se realizó en la calle, el la Plaza Bastión y en la que se formo un grupo de debate y reflexión que ya tiene su propia identidad resumida en este párrafo que surgió allí mismo: “Somos un grupo de personas vinculadas profesionalmente con la salud, que, percibiendo un contexto de amenaza para la salud y la sanidad, decidimos reaccionar y unirnos para crear un espacio de acompañamiento, reflexión y acción. Nuestro objetivo es la transformación social y orientación comunitaria

El grupo

Y termino tomando prestado uno de los versos con que Rafa Cofiño  abre en su blog su reflexión sobre estada jornadas: Kamchatka y la Escola de Salut Pública de Menorca

Mientras tanto, seguimos tejiendo… Que dentro de nada terminamos la bufanda y empezamos el jersey! Sebastià March

Un abrazo a todas mis compañeras/compañeros de viaje en este romance comunitario que he vivido en Menorca, y gracias por estar ahí.

Medicamentos que matan

Fernando Casado Campolongo:

Furia Basada en la Evidencia

Originalmente publicado en Primum non nocere 2014:

Hace 11 años  en el Coloquio Cochrane celebrado en Barcelona, tuve dos grandes oportunidades, una fue la de conseguir el libro Archie Cochrane: Back to the Front, la otra fue la de poder  saludar a Peter C. Gøtzsche, ya para entonces uno de “mis “campeones de la evidencia”.CongrCochr

En aquel momento  Gøtzsche estaba en el ojo del huracán a raíz de un controvertido articulo publicado en Lancet tres años antes ( + la revisión sistemática posterior de la biblioteca Cochrane), donde se atrevía a desafiar el cribado del cáncer de mama mediante mamografía.

Tras la polémica, el tiempo ha dado la razón a Gøtzsche que ilustro toda la pequeña historia del auge y caída del cribado del cáncer de mama en un libro publicado en 2012. No contento con eso ha seguido escribiendo libros, el mismo comento que le encanta escribir libros porque en ellos puede escribir…

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Implicando al paciente en las decisiones clínicas.

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Extraido de “Avances en gestión clínica

Choosing Wisely, una iniciativa que ABIM Foundation comenzó en EE.UU. hace 2 años, y que ya ha conseguido que más de 60 sociedades científicas norteamericanas se hayan sumado a ella. Choosing Wisely pide a las entidades participantes que definan aspectos de la práctica clínica de su especialidad que tanto los médicos como los pacientes deberían cuestionarse. 

Tras su última reunión en Amsterdam, los promotores de Choosing Wisely quieren dejar claro un mensaje: estamos hablando de ajustar la actividad clínica al valor que aportan a la salud de las personas, y no de recortar costes.

Y ahora el debate se centra en la necesidad de implicar a los pacientes en las decisiones clínicas, ya que no hay demasiada convicción de que la simple publicación de unas listas de recomendaciones pueda producir demasiados cambios. Y por este motivo, Choosing Wisely ha elaborado las 5 preguntas que los pacientes deberían hacer a los médicos:
  1. ¿Necesito de verdad la prueba o el procedimiento que usted me quiere prescribir?
  2. ¿Cuáles son sus riesgos?
  3. ¿No hay otras opciones más sencillas o con menos riesgos?
  4. ¿Que me pasará si no doy el consentimiento?
  5. ¿Qué cuesta?
El Dr. Paul Hodgkin, un médico de familia inglés, opina en el artículo referenciado: “Involucrar a los pacientes en la campaña Choosing Wisely es una buena estrategia, porque la gente tiene una idea mágica de las pruebas y las terapias, por eso es tan importante promover su implicación en la prescripción”.
 
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Ojo con la mala ciencia.

Nos encontramos con “mala ciencia” cada día: pruebas diagnósticas utilizadas como screening sin demostrar su utilidad como tal, promoción de fármacos que no aportan nada nuevo o que incluso son absolutamente ineficaces, conceptos nutricionales erróneos,  gestión guiada por intereses políticos y no de eficiencia etc. etc. Detectar la mala ciencia se está convirtiendo  en una necesidad no solo para los profesionales sanitarios, sino también para los pacientes. Esto haría que no se dejaran arrastrar tan fácilmente por pruebas, fármacos o procedimientos inútiles o perjudiciales y que generalmente tienen detrás intereses comerciales o políticos ocultos o modas sin sentido, promocionadas por los medios de comunicación.

Encontré este excelente cartel en el Blog “Avances en gestión clínica” y me gustaría compartirlo como colaboración a la difusión de la llamada “prevención cuaternaria”, que no es sino evitar los daños que puede hacer y hace, la propia medicina.

¡ al agua patos!

Fernando Casado Campolongo:

Como tantas ideas difundidísimas como que las grasas son malas http://bit.ly/1rgamLN o que los huevos suben el colesterol http://bit.ly/1jx4nzA poco a poco se van desmintiendo tantos y tantos tópicos erróneos sobre nutrición que se difunden día adía en los medios de comunicación y lo que es peor, en las propias consultas.

Originalmente publicado en Primum non nocere 2014:

Desde hace varias temporadas venimos advirtiendo de que la afirmación, tanta veces repetida, de que es conveniente beber una cantidad determinada y de forma continuada,e incluso sin sed, NO está sustentada por ninguna prueba científica seria. Como se señala en este artículo del BMJ, la muy difundida recomendación de beber de seis a ocho vasos de agua al día para prevenir la deshidratación “no sólo es una tontería, sino que es una tontería desacreditada”

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Sin embargo, gracias las campañas mediáticas de las compañías de bebidas, apoyadas por académicos sinvergüenzas, la idea ha calado tanto que hasta la mismas instituciones que velan por nuestra salud caen en la trampa difundiendo la recomendación igualmente engañosa de que hay que beber aunque no se tenga sed.

¡ Pues va ser que no!

El reflejo de la sed es un mecanismo excelente para regular la cantidad de agua que necesitamos, excepto en los raros casos de…

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Información para el paciente

Fernando Casado Campolongo:

Magnífico post de nuestra gran bibliotecaria Maria García Puente @bibliovirtual

Originalmente publicado en Biblioteca Médica Virtual - Blog:

aspirinasCon la proliferación de la información sobre temas de salud en Internet, los pacientes acuden a las consultas cada vez más informados. Aunque, también, cada vez más desinformados. Esto se debe a que no existe un control real sobre lo que se publica sobre enfermedades, tratamientos, diagnósticos y procedimientos en Internet. Existen no sólo páginas oficiales de sociedades científicas o médicas, redes de pacientes con apoyo profesional, blogs de profesionales sanitarios o incluso de laboratorios farmacéuticos (ojo con los conflictos de interés), sino que podemos encontrar tranquilamente páginas web con información sesgada, muchas veces adaptada a una intención lucrativa y que no aportan veracidad. El ser humano, de naturaleza catastrofista, preferirá creerse un diagnóstico fatal leído en Internet e inferido a partir de su propia percepción de sus síntomas antes que el simple catarro que le pueda diagnosticar un profesional sanitario. El problema viene cuando, a partir de aquí, se automedican o…

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Septiembre: El centro de salud no es el único centro de la salud.

Fernando Casado Campolongo:

Recordando este magnifico post de Javier Padilla para el también magnífico proyecto de APXII causa. Si no lo conoce le recomiendo encarecidamente su atención.

Originalmente publicado en atención primaria: 12 meses doce causas:

Sí, en el número de septiembre de APXII trataremos de evidenciar que el centro de salud no es siempre el centro de la salud de nuestra población. Hablaremos sobre otros centros de la salud muy importantes. Y lo haremos a través de una historia cotidiana, la de María, una mujer que atendemos a diario en nuestras consultas. Utilizaremos tres escenarios: el primero se llama “Trabajar desde la consulta mirando a la calle”, el segundo “El entorno y la comunidad donde vivimos determina nuestra salud” y el tercero “Gobiernos eficaces, sociedades justas, vidas saludables”. Pero lo mejor es que hagas click aquí y lo descubras por tu cuenta.

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Le estaremos esperando con los brazos abiertos, Sr. Consejero.

Leido en el muro de Rober Sánchez.

Vía Rafael Paredes:

LE ESTAREMOS ESPERANDO CON LOS BRAZOS ABIERTOS Sr. Consejero. El 13 de Mayo, el consejero de Sanidad va a visitar las áreas de Diálisis y Neonatología del Hospital Infanta Cristina de Parla. Desde hace varios días, toda clase de directivos están paseándose por estas unidades para “preparar” la visita. Están exigiendo que haya una limpieza extrema (la que nunca ha habido), hasta el punto de pretender incluso que se borre una inscripción hecha en una pared cuando se construyó el Hospital y que ahora trasluce a través de la capa superficial de la misma. También piden a los pediatras que se aseguren de que ese día hay bebés ingresados en Neonatología, ya que en ocasiones no hay ninguno. Pero lo más grave es la amenaza al personal de dichas unidades y las adyacentes, de expedientar e incluso “echar a la calle a alguien” si se encuentran algún cartel alusivo a la lucha por la sanidad pública. ¿Qué les importa a nuestros directivos y políticos? ¿La calidad del servicio o cómo quede toda la escena en Telemadrid? ¿Qué temen de un cartel en defensa de la sanidad pública los que tienen el mandato de defenderla y gestionarla? Difunde este mensaje para que todo el mundo sepa con qué clase de gente estamos tratando y cuáles son sus prioridades, especialmente en año preelectoral. También nos preguntamos y le preguntaremos ¿Para cuándo la `puesta en funcionamiento de los 9 quirófanos cerrados desde hace años en el turno de tarde, para reducir la escandalosa lista de espera quirúrgica? 0 ¿tal vez esto es parte de una estrategia bien diseñada para justificar las DERIVACIONES a la privada, IDC CAPIO Valdemoro etc.? Nos explicara el flamante Sr. Consejero ¿El porqué de este premio?: Los seis hospitales madrileños que se han resistido a la privatización son los más damnificados por las cuentas elaboradas por la Consejería de Sanidad, que fue la que planeó cederlos a empresas privadas –y que no ha podido hacerlo aún–. Sus fondos para atender a la población caen un 6,9% respecto a los utilizados en 2013. Son 30,39 millones menos de un total de 436. En el resto del sistema sanitario, dirigido por el Gobierno de Ignacio González, los hospitales de gestión privada mantienen intacto su presupuesto global de 430,1 millones de euros para las empresas IDCSalud (Fundación Jiménez Díaz, Rey Juan Carlos e Infanta Elena) y Sanitas (Torrejón de Ardoz). El resto de los 21 centros pierden un 0,8% (de 3.252 a 3.224 millones).

CIEN AÑOS DE CADUCIDAD

Originalmente publicado en Mucho Más Que Salud:

¡Hola de nuevo! Lo primero, he de pediros disculpas por haberos dejado un poco abandonados este par de semanas… Una situación epidémica en mi casa (ya os lo contaré en otro post) y después las vacaciones de Semana Santa han hecho que falle a mi principio de constancia semanal (justo cuando Baltasar Pons lo había recalcado en su recomendación, hay que ver, soy una malqueda…) Así que me tocará pagar la multa de una cerveza en la próxima quedada Ironblogger, pero a cambio trataré de compensaros…

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Los tiempos están cambiando

Originalmente publicado en Primum non nocere 2014:

El martes pasado tuve el placer de participar en la presentación de la campaña ‘Que no medicalicen tu vida’ por parte de la OCU cuyo objetivo es denunciar la prescripción “innecesaria” de fármacos y la creación de enfermedades “inexistentes” para promover el uso de los medicamentos.

Como quiera que la iniciativa  profesional que promovimos hace ya dos años: Iniciativa por un Prescripción Prudente, coincide en muchos aspectos con esta campaña, fuimos invitados por  la dinámica Ana Sánchez, farmacéutica y responsable del departamento de Alimentación y Salud de OCU, a contar brevemente la iniciativa y charlar con los periodistas asistentes.

El resumen no puede ser más positivo: a la alegría de encontrarse con viejos y nuevos conocidos se une la satisfacción de comprobar el buen hacer de la OCU y su profesionalidad. Que una organización de consumidores, tan potente, se una a estos postulados refuerza la idea de que no…

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